見招拆招

去年10月，陳醫生見口服化療藥對我的效果欠佳，我的身體狀態又因連續的化療被打垮，於是建議我嘗試免疫治療+口服標靶藥這個新組合。我在網上查看資料(https://ascopost.com/news/may-2020/regorafenib-plus-nivolumab-in-advanced-gastric-and-colorectal-cancers/)，這組合第一期B的研究報告在2020年5月由一位日本藉的醫生發表，報告顯示對40%研究對象的腸癌病人有幫助，但口服標靶藥Regorafenib的毒性很強，研究建議每曰80mg(2粒)最安全。

嘗試這個組合初期，親身體驗Regorafenib的強勁。去年12月初，腸道出血，需要找外科醫生緊急止血，幸好腸道受損情況不算嚴重，不需住院，整個小手術在診所進行。挨過了又驚又痛後，陳醫生決定減藥。然而，過去大半年，大便間中還會見血，幸好每次覆診前驗血，血紅素都在正常範圍內，5月底做腸道內窺鏡檢查，腸道沒有發現傷口。不過，陳醫生都擔心藥物對我腸道產生傷害，所以近兩個療程我的藥量已減至每日1粒。

北美因應這個治療組合做了研究，今年6月發表研究結果(https://www.targetedonc.com/view/regorafenib-plus-nivolumab-combo-for-crc-found-not-as-effective-in-north-american-population-as-in-japanese-patients)，結果顯示這藥物組合在北美的病人身上並沒有日本那麼有效，對參與研究而沒有擴散至肝臟的病人有22%成效，但對已擴散的病人只有7%產生效果。

7月初我做了PET scan檢查，感謝主，癌細胞絕跡於我體內，這真是大大的恩典。陳醫生告訴我，在他嘗試用這組合的腸癌病人當中，我是用得最長久的一位，其他大都沒有成效而停止了。

7月覆診，陳醫生見PET scan報告理想，原想減去這組合中的免疫藥物，因為免疫藥物的費用高昂，然而，若停用免疫藥物就要增加口服標靶藥至每日3粒，這對我來說是不可能的任務呢！因此，最後決定療程維持不變。

9月初，口腔的扁平苔蘚又嚴重了，這是由於免疫T細胞異常而出現口腔黏膜病變，陳醫生說是其他病人沒有出現過的副作用，所以也不能清楚分辨是免疫藥物抑或標靶藥引起。每見口腔的扁平苔蘚嚴重時，陳醫生就處方類固醇來抑制免疫反應，但類固醇又會影響免疫藥物的效能，所以不能長期服，也不可用過量。9月初覆診，陳醫生處方了輕劑量類固醇給我，可是控制不了口腔的潰瘍。這星期二的覆診，陳醫生惟有重槌出擊，還吩咐我過了星期三的免疫治療，星期四才開始服類固醇。

星期四吃了早晚各1粒的類固醇，整個晚上都輾轉反側，只睡了3個多小時。感謝主，昨天(星期五)早上參加查經小組，下午在教會開了兩個小時的家長團契會議，人都尚算精神。昨天雖然繼續早晚2粒類固醇，晚上已可睡了近7小時。類固醇療程要持續一個多星期，由明天開始可以減至一天1粒，希望我的睡眠時間能有所增加。

9月初覆診，陳醫生見近月腸出血情況大為改善，建議微調標靶藥的藥量，第一，二天吃1粒，第三天吃2粒，以1-1-2的份量去完成21天的藥物周期。欣賞陳醫生的創意，作為病人當然要合作。前天是吃藥的第16天，早上如廁又見馬桶血紅一片，我沒有馬上向陳醫生報告，因為大半年來這情況都偶爾出現，陳醫生都只吩咐我再觀察，然後翌日又回復正常。昨天晚上如廁，血紅已變成粉紅，傷口應在癒合中，因此我如常在臨睡前口服標靶藥，不以為意。可是，翌日(昨天)早上如廁，血紅又再出現，於是我whatsapp通知陳醫生，陳醫生立即下令停藥3天，再觀察。昨晚開始停藥，感恩今天已不再見紅了，感謝天父看顧！

抗癌的藥物總有副作用，但感恩藥物有果效，而我的副作用相對其他病友也不算太嚴重，加上有陳醫生的緊密監察，最重要的是上主開路，讓我得以享受目前的理想狀態，也讓之前被打垮的身體得以休養生息。然而，與癌的爭戰未完，這場長期戰爭還得繼續，求主繼續加力！

生日遇上治療

與癌抗戰多年，已忘記有多少個生日是在治療期中，很多次只遇上口服藥期間，有時又在兩次入院治療期間，而今年的生日正好碰上要往醫院做治療。

7月底Monkey陪診，告訴陳醫生8 月中入院做治療那天正是我的生日。體貼的陳醫生連忙說可以改期，我笑笑說不用了。事實上，這許多年我已試過不少節日在醫院度過，已被訓練成百無禁忌。加上，做免疫治療相對輕鬆，半天在腫瘤中心完成療程，身體沒有甚麼副作用及不適，之後可以繼續尋歡作樂去。

醫院在九龍塘，感謝教會的姊妹們願意遷就，6個女人2個墟約好療程後一起慶生午飯。昨日早上起來，世界各方的家人和朋友透過whatsapp, messenger及FB送來的生日祝福已令我感受到炎夏中另類高溫。到達醫院，心裏非常期望陳醫生快來，讓我盡快完成治療，準時赴午餐聚會。

KC往洗手間回來碰上剛踏進化療中心的陳醫生，陳醫生笑著對KC說：「今天是曼華"牛一"噃。」我們都有點意外他竟然記得我的生日。接下來是陳醫生巡房時間，他如常地一面為我插port(接駁血管的小儀器)，一面與我閒聊。完成插port要往其他病床前，他皺皺眉，對我說：「醫院有甚麼禮物可以送妳呢？」我笑笑回應：「不了，千萬不要送我額外的藥量，鹽水也不用多給呢！」醫生和姑娘不禁大笑起來。

KC要上班，每次都等醫生巡房後便要離去。我拉上布簾，一面等藥到，一面低頭用手機回覆FB與whatsapp。忽然姑娘在布簾外問我可否進來，我答完可以，布簾拉開，迎面而來的是捧著一件藍莓芝士蛋糕的陳醫生，尾隨兩位笑意盈盈的姑娘，一起對我說：「生日快樂！」嘩，超感動，極開心呢！陳醫生還獨唱成首Happy Birthday song。我要求與醫生姑娘來個合照，留下這難忘的生日片段。昨天離開化療中心時，姑娘遞上簽滿陳醫生和姑娘們祝福的生日卡，實在令我感激不盡。誰說醫院是冷冰冰的地方？我在醫院裏常常感受到真情暖意。

每次療程後都由Monkey來接我，二人徒步往又一城赴飯局。6位女士又吃又談，坐足2小時，要侍應催促才離開。意猶未盡，Monkey提議齊往油麻地果欄入貨去。愛熱鬧愛玩的人不容易覺累，但多年的訓練讓我學懂適可宜止，捧著一大袋水果回家之後，晚上乖乖留在家吃家常便飯。

天父知我怕寂寞，所以安排眾多天使在我身邊流轉，用愛與支持陪伴我走人生路。感謝主讓我的生命充滿精彩！

派成績表

昨天早上，家傭告訴我她頭痛頸痛膊頭痛，原本和我一起去注射疫苗，惟有取消，並著她去看醫生。

我先去尖沙咀為今天的覆診抽血，然後與Monkey, Emily同往聖保祿醫院注射疫苗。醫院門口排了長長的人龍，都是準備打針的人，比起3月陪卓小子來打針時的冷清大大不同。整個疫苗注射的過程非常流暢，下午開始覺得疲倦，晚上還有頭痛。吃了2片panadol，9時多便上床睡覺，今早除了針口有點痛，其他已恢復正常，感恩！

昨午回家，問家傭健康情況，這才知道她對注射疫苗非常緊張，接連幾個晚上也睡得不好。醫生診斷她是過度緊張，引致肩頸發炎，醫生建議她消炎之後就可以去注射疫苗了。希望這兩天我的情況能減少她的不安感吧！之前朋友建議我別與家傭一起打針，否則大家都疲累時難以互相照顧，但我懶於重新安排，沒有刻意更改日期，想不到最後還是在不同日子接種疫苗。

平日往陳醫生診所覆診多由Monkey陪伴，間中換上妹妹、小姑、表姐等。可是，每次派發成績表的大日子，kc必然陪伴左右，一則為我壯膽，二則可以詳細問明白報告的內容。

在診所遇上明珠，我倆加上kc和明珠老公不斷在聊天，忘卻了等待時的緊張。數數病人，下一個應該輪到我了，但等了很久仍未叫我的名字，心想陳醫生一定努力在看報告中，也可能在計劃新的治療方案。

當我踏進診療室，陳醫生劈頭便說：這份報告真怪！我碌大眼睛看他。他繼續說：不過妳一直都比較特別。

接下來，陳醫生詳細講解整份報告，報告中顯示之前在橫膈膜出現的腫瘤消失了，但在橫膈膜某位置上有一個光點，不過在CT中卻沒有發現腫瘤。還有，在上胸腔的縱膈內有幾個淋巴核出現光點，不過，Delayed(延後)的觀察光點竟然又消失。肺的底部也出現活躍點，這就是鄭醫生當日要我多做忍住呼吸檢查的原因，為的是觀察這些活躍點。陳醫生並不認為這些是腫瘤，他在我進入診療室之前特意打電話再與鄭醫生討論，二人都認為所有活躍的光點都是發炎的徵象，並不是腫瘤，但當然需要持續的觀察。

聽完陳醫生一大堆內臟器官和身體徵狀等等的醫學名稱與推斷。最後我嘗試總結：即是這是一份理想的報告？陳醫生馬上說：當然，這份報告我很滿意呀！

感謝主！鬆了一口氣呢！

接下來，陳醫生談到減藥的問題。他打算減去兩星期一次的免疫治療，只需我口服標靶藥，但是藥量要由現時1日1粒增加至1日3粒。我再次碌大眼睛看他，抗議！幾個月前每日2粒的藥量已令我腸道出血，難道他認為我可以服用到3粒嗎？然後他也搖搖頭，知道難度太大。最後結果是維持原來的治療方案：免疫治療+小劑量的口服標靶藥。

雖然身體暫時解除腫瘤的威脅，依然要繼續做治療。我沒有問陳醫生還要做多久，忍耐，等待，期望有天所有警號除去，讓陳醫生安心，讓我享受無藥的人生。常存盼望！

7月新挑戰

隨著7月的來到，2021年已經過了一半，雖然COVID-19的陰霾依然籠罩全球，雖然我依然與癌抗戰中，但感謝主讓我依然活著去經歷生命中這一切。

今天早上往醫院去做PET scan檢查，一年多以來檢查中心又回復以往的熱鬧。養和除了跑馬地的舊院，東區的醫療中心也有PET scan的檢查服務，但今天在舊院18樓登記、交費和見完放射科的鄭醫生後，像去年一樣，由護士引領下，到2樓去做檢查。同一幢內有兩個高端檢查中心，可見需求之殷切，也窺見患癌人數在增加。

每次做PET scan檢查，就有如派成績表一樣，升級或留級？心情難免有點忐忑，幸好多年來訓練有素，這份忐忑已不大影響我的日常心境與生活。

做完檢查，先要等放射治療師將影像傳送往放射科醫生，由醫生初步看看影像是否清晰，是否需要補照。醫生覺得滿意，檢查者才可以除去插在手上的"痘痘"，然後離開。至於檢查報告，一般會於一兩天內送往診所，覆診時才知道結果。

今天做完檢查，等了一會，放射治療師走來坐在我旁邊，告訴我鄭醫生看完第一套影像，想我再做兩套忍住呼吸的掃瞄作比對。我的心一沈，難道橫膈膜再次發現癌腫瘤？比對甚麼？腦袋內充斥著壞的想法！馬上禱告，求主平靜我心，並呼求主無論情況如何都與我同在。

第一套補照要忍住呼吸15-20秒，容易做到。第二套要忍35-40秒，盡力忍呀忍...未等到放射治療師吩咐，我已經投降，重新呼吸了。幸好，鄭醫生收貨，不用再補做。後來冷靜下來想想：40秒即是多過半分鐘，屏住呼吸真的可以嗎？

做完檢查已差不多下午兩點，由昨晚7時多晚飯後已連續18個多小時沒有進食，竟然又不太難受呢！在醫院附近吃過午飯便回家去，午飯時心情已平靜下來了。下星期二覆診就知道報告，天父爸爸必會繼續看顧我，引領我向前走。

下星期除了要面對檢查報告外，星期一預約了復必泰的疫苗注射。一個月前的覆診，陳醫生說復必泰最近的數據顯示療程中的癌病人也適宜注射疫苗，只是因為癌病人的免疫系統較弱，所以注射後的保護率不能達到如正常一般。有保護總比沒有好，鼓起勇氣去打針！

家傭早前也告訴我7月她會去接種疫苗，問過她同意，我們預約一起去。然後，Monkey和Emily也說同行。星期一4人一起去接種疫苗，真熱鬧！求主賜我們4人都平平安安。

有成效的治療

去年11月做了腸道內窺鏡的檢查後，無論腸道外科抑或腫瘤科醫生，都認為我應該繼續口服標靶藥，但要緊密觀察腸道的情況，以免出現腸穿的嚴重副作用。

這半年雖然反覆出現便血，但情況不嚴重，血色素也正常，所以心中的擔憂漸漸減輕。

5月底，陳醫生建議我再做腸鏡檢查。檢查中只有一小段腸道出現發炎發腫的情況，而整段腸道都沒有出血的傷口，真是感恩！

星期二往陳醫生診所覆診，癌指數維持低位。血指標各樣正常，連長年不及格的血小板也達標了，陳醫生非常滿意：「相信2月的電療有很好的成效，癌細胞應該消滅了。」

陳醫生計劃要我多做2次免疫治療，及完成這療程的口服標靶藥，6月底安排我接受PET scan檢查，看看身體內還有沒有癌細胞。若沒有發現癌細胞，他會考慮之後只需我接受免疫或只用口服標靶藥，不再需要雙管齊下的治療。

攀過高山，越過低谷，似乎可以到達平坦之地了！

靜心等待6月底的檢查，懷著希冀的心去迎接美好！

繼續治療

兩星期前因為口服標靶藥令腸道出血嚴重了，陳醫生提早一天叫我停藥，讓我休息一個星期。停藥後頭幾天大便還有血，那個星期五我還以為要往醫院度周末了，但之後血量逐日減少，令我鬆一口氣。感恩一直沒有出現腸痛，因此大便見血的日子，我還是如常外出活動，繼續吃喝玩樂。

上星期二往見陳醫生。抽血報告顯示血球數目正常，血色素微跌但正常，估計出血情況不太嚴重，只是腸壁不停因藥物而損傷，以至常常會有血便。陳醫生想了一會，決定再繼續新的一個療程，即是又要連續服藥3個星期，然後休息1個星期。不過，這次陳醫生決定再次減藥量：去年10月是每天2粒藥，2月時減至第1天1粒，第2天2粒，第3天1粒，一二一二的吃，現在更減至每天1粒。減藥後，這個多星期出血量明顯減少，大便有時也沒有帶血。希望腸壁叻叻，不再受傷。

數數日子，吃這標靶藥已有半年。初時我一見到大便帶血就很驚慌，馬上whatsapp通知陳醫生。後來，掌握了陳醫生的反應，少量帶血還是要繼續服藥的，所以現在只有血量增加才告訴他。陳醫生笑我是"久病成醫"。

口腔的苔蘚也愈來愈嚴重，痛得影響進食，所以兩星期前陳醫生給我處方類固醇。吃了一個星期，大部分苔蘚消失了。陳醫生說因為這是藥物的副作用，除非停藥，否則不可能完全消失。類固醇不能長期吃，因此只在令我忍受不了時才為我處方藥物去控制。

每兩個星期要做免疫治療，這個星期三剛又完成一次。免疫治療幾乎沒有副作用，做完治療還可以吃個午餐逛逛街才回家。

這個星期六有外科醫生的半年覆診，陳醫生吩咐要告訴董醫生腸道出血的情況，還要請董醫生為我做腸道檢查。噢，又來了，最怕瀉水的味道！

感謝主，雖然藥物給我帶來不適，但這些不適都是我可以忍受的。

感謝主，在治療期間，我還有精神體力去做自己喜歡做的事情，有胃口去享受食物。

感謝主，我有家人朋友陪我覆診，陪我玩樂，與我談心，與我大笑...

每日新恩

每兩個星期一次的免疫治療讓我的日子變得很有規律。接受治療的那個星期：星期一上午往化驗所抽血，往社區檢測中心做病毒測試，星期二下午往陳醫生診所覆診，星期三上午往醫院的日間腫瘤中心做治療。雖然沒有不適的副作用，但星期四我多會留在家休息。接下來的一個多星期是自由的日子，可以外出活動，與朋友相聚...

復活節假期前，陳醫生預告4月中的覆診會安排我做PET scan檢查。數數日子，1月中才做了PET scan，當時發現癌腫瘤再出現在橫膈膜，因此農曆年前後做了電療對付這兩粒小魔怪。可是，電療之後，癌指數一直沒有大跌，徘徊在3左右，究竟小魔怪可被剷除掉？為了知道真正的情況，縱使我不願意，還只能再做這幅射性強的檢查。

這星期覆診前特意為此禱告，若身體沒有癌腫瘤，求主讓癌指數下跌，好讓醫生能知道治療的果效。

星期二覆診，癌指數果然跌至2.1。由於我的癌指數一向非常敏感，所以陳醫生認為電療已成功殺死兩粒小魔怪。陳醫生補充：即使再有腫瘤出現，若不嚴重，會繼續使用現時的藥物去治療。因此，他認為若不急於知道身體內的情況，可以考慮暫時不做PET scan檢查。陳醫生問我想怎樣，我笑笑，同意他的決定。反正有沒有出現腫瘤也要繼續現時的療程，乾脆當自己全然潔淨更輕鬆自在。

陳醫生告訴我星期三進行的是第13次免疫治療，是他的腸癌病人中用此藥最長的一位，其他的已因為無效用而停藥了。好奇的我連忙問個究竟，陳醫生很有耐性的為我講解。總而言之，免疫治療的藥物似乎對腸癌的效用不太明顯。至於在我身上又如何？暫時看似有效，但可以維持多久？答案當然無人知曉，不過，這麼多年的訓練，我已學懂見步行步，行步自然又見步。生命掌握在主手中，主若容許我繼續存活，衪自有安排。繼續隨遇而安，享受每一天的美好。