2021年9月18日 星期六

見招拆招

去年10月,陳醫生見口服化療藥對我的效果欠佳,我的身體狀態又因連續的化療被打垮,於是建議我嘗試免疫治療+口服標靶藥這個新組合。我在網上查看資料(https://ascopost.com/news/may-2020/regorafenib-plus-nivolumab-in-advanced-gastric-and-colorectal-cancers/),這組合第一期B的研究報告在2020年5月由一位日本藉的醫生發表,報告顯示對40%研究對象的腸癌病人有幫助,但口服標靶藥Regorafenib的毒性很強,研究建議每曰80mg(2粒)最安全。
嘗試這個組合初期,親身體驗Regorafenib的強勁。去年12月初,腸道出血,需要找外科醫生緊急止血,幸好腸道受損情況不算嚴重,不需住院,整個小手術在診所進行。挨過了又驚又痛後,陳醫生決定減藥。然而,過去大半年,大便間中還會見血,幸好每次覆診前驗血,血紅素都在正常範圍內,5月底做腸道內窺鏡檢查,腸道沒有發現傷口。不過,陳醫生都擔心藥物對我腸道產生傷害,所以近兩個療程我的藥量已減至每日1粒。
北美因應這個治療組合做了研究,今年6月發表研究結果(https://www.targetedonc.com/view/regorafenib-plus-nivolumab-combo-for-crc-found-not-as-effective-in-north-american-population-as-in-japanese-patients),結果顯示這藥物組合在北美的病人身上並沒有日本那麼有效,對參與研究而沒有擴散至肝臟的病人有22%成效,但對已擴散的病人只有7%產生效果。
7月初我做了PET scan檢查,感謝主,癌細胞絕跡於我體內,這真是大大的恩典。陳醫生告訴我,在他嘗試用這組合的腸癌病人當中,我是用得最長久的一位,其他大都沒有成效而停止了。
7月覆診,陳醫生見PET scan報告理想,原想減去這組合中的免疫藥物,因為免疫藥物的費用高昂,然而,若停用免疫藥物就要增加口服標靶藥至每日3粒,這對我來說是不可能的任務呢!因此,最後決定療程維持不變。
9月初,口腔的扁平苔蘚又嚴重了,這是由於免疫T細胞異常而出現口腔黏膜病變,陳醫生說是其他病人沒有出現過的副作用,所以也不能清楚分辨是免疫藥物抑或標靶藥引起。每見口腔的扁平苔蘚嚴重時,陳醫生就處方類固醇來抑制免疫反應,但類固醇又會影響免疫藥物的效能,所以不能長期服,也不可用過量。9月初覆診,陳醫生處方了輕劑量類固醇給我,可是控制不了口腔的潰瘍。這星期二的覆診,陳醫生惟有重槌出擊,還吩咐我過了星期三的免疫治療,星期四才開始服類固醇。
星期四吃了早晚各1粒的類固醇,整個晚上都輾轉反側,只睡了3個多小時。感謝主,昨天(星期五)早上參加查經小組,下午在教會開了兩個小時的家長團契會議,人都尚算精神。昨天雖然繼續早晚2粒類固醇,晚上已可睡了近7小時。類固醇療程要持續一個多星期,由明天開始可以減至一天1粒,希望我的睡眠時間能有所增加。
9月初覆診,陳醫生見近月腸出血情況大為改善,建議微調標靶藥的藥量,第一,二天吃1粒,第三天吃2粒,以1-1-2的份量去完成21天的藥物周期。欣賞陳醫生的創意,作為病人當然要合作。前天是吃藥的第16天,早上如廁又見馬桶血紅一片,我沒有馬上向陳醫生報告,因為大半年來這情況都偶爾出現,陳醫生都只吩咐我再觀察,然後翌日又回復正常。昨天晚上如廁,血紅已變成粉紅,傷口應在癒合中,因此我如常在臨睡前口服標靶藥,不以為意。可是,翌日(昨天)早上如廁,血紅又再出現,於是我whatsapp通知陳醫生,陳醫生立即下令停藥3天,再觀察。昨晚開始停藥,感恩今天已不再見紅了,感謝天父看顧!
抗癌的藥物總有副作用,但感恩藥物有果效,而我的副作用相對其他病友也不算太嚴重,加上有陳醫生的緊密監察,最重要的是上主開路,讓我得以享受目前的理想狀態,也讓之前被打垮的身體得以休養生息。然而,與癌的爭戰未完,這場長期戰爭還得繼續,求主繼續加力!